La CGT a signé l’accord relatif à la complémentaire santé. Les garanties souscrites sont les suivantes :
|
|
PRESTATIONS FRAIS DE SANTE |
| Nature des garanties | Limite de remboursement |
| Hospitalisation (y compris Maternité) | Hospitalisation |
|
Frais de séjour |
300% BR |
|
Honoraires adhérents au CAS (avec séjour) |
300% BR |
|
Honoraires non adhérents au CAS |
170% BR |
|
Forfait journalier hospitalier |
100% FR |
|
Chambre particulière |
100% FR (plafonné à 1,5% PMSS/jour) |
|
Lit accompagnant |
100% FR (plafonnée à1% PMSS/jour) |
|
Transport accepté Sécurité Sociale |
300% BR |
| Frais médicaux – Soins courants | Frais médicaux – Soins courants |
|
Consultations ou Visites de généralistes et spécialistes adhérents au CAS |
170% BR |
|
Consultations ou Visites de généralistes et spécialistes non adhérents au CAS |
100% BR |
|
Actes de spécialités, petite chirurgie adhérent au CAS |
170% BR |
|
Acte de spécialités, petite chirurgie non adhérent au CAS |
100% BR |
|
Radiologie, imagerie médicale, échographie adhérent au CAS |
170% BR |
|
Radiologie, imagerie médicale, échographie adhérent non adhérent au CAS |
100% BR |
|
Auxiliaires médicaux |
160% BR |
|
Analyses, examens de laboratoire |
160% BR |
| Pharmacie | Pharmacie |
|
Remboursée par la SS |
100% BR |
| Frais dentaires | Frais dentaires |
|
Soins dentaires : – Soins conservateurs (y compris prophylaxie et endodontie)
|
100% FR dans la limite de 300% BR |
|
Prothèses dentaires et Inlay-onlay remboursées |
320% BR |
|
Prothèses dentaires non remboursées (par an) |
150 € |
|
Orthodontie acceptée par la Sécurité Sociale |
300% BR |
|
Orthodontie refusée par la Sécurité Sociale |
150 € |
|
Implant dentaire par an |
300€ |
| Frais d’optique | Frais d’optique |
| Limitation : un équipement tous les deux ans sauf pour les mineurs ou en cas d’évolution du besoin de correction (dans ce cas, acquisition d’un équipement par période d’un an) |
|
|
Verres simples |
300 € (dont monture limité à 150 €) |
|
Verres complexes |
550 € (dont monture limité à 150 €) |
|
Verres très complexes |
550 € (dont monture limité à 150 €) |
|
Verre simple + verre complexe |
450 € (dont monture limité à 150 €) |
|
Verre simple + verre très complexe |
550 € (dont monture limité à 150 €) |
|
Verre complexe + verre très complexe |
450 € (dont monture limité à 150 €) |
|
Lentilles acceptées par la SS ou non (par an) |
200 € |
|
Chirurgie réfractive (pour les 2 yeux et par an) |
300 € |
| Prothèses médicales | Prothèses médicales |
|
Orthopédie et autres prothèses médicales |
165% BR |
|
Prothèses auditives |
260% BR |
| Autres frais | Autres frais |
|
Vaccins non remboursés |
100% FR |
|
Acupuncture, chiropractie, ostéopathie (4 séances par an) |
25 €/séance |
|
Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures (SCB) |
100% TM |
|
Un détartrage annuel complet sus- et sous-gingival en 2 séances maximum (SC12) |
100% TM |
|
Bilan du langage oral et/ou bilan d’aptitudes à l’acquisition du langage écrit (AM024) (enfant de moins de quatorze ans) |
100% TM |
|
Dépistage de l’hépatite B (codes NABM 4713, 4714, 0323, 0351) |
100% TM |
|
Dépistage une fois tous les cinq ans des troubles de l’audition chez les personnes âgées de + de 50 ans pour 1 des actes prévu |
100% TM |
|
Acte d’ostéodensitométrie remboursable par l’assurance maladie obligatoire limitée aux femmes de plus de 50 ans, 1 fois tous les 6 ans |
100% TM |