Bulletin d’information CGT n° 31 Experts autos

Bulletin d’information CGT n° 31 Experts autos

La CGT a signé l’accord relatif à la complémentaire santé. Les garanties souscrites sont les suivantes :

PRESTATIONS FRAIS DE SANTE
Nature des garanties Limite de remboursement
Hospitalisation (y compris Maternité) Hospitalisation

Frais de séjour

300% BR

Honoraires adhérents au CAS (avec séjour)

300% BR

Honoraires non adhérents au CAS

170% BR

Forfait journalier hospitalier

100% FR

Chambre particulière

100% FR (plafonné à 1,5% PMSS/jour)

Lit accompagnant

100% FR (plafonnée à1% PMSS/jour)

Transport accepté Sécurité Sociale

300% BR
Frais médicaux – Soins courants Frais médicaux – Soins courants

Consultations ou Visites de généralistes et spécialistes adhérents au CAS

170% BR

Consultations ou Visites de généralistes et spécialistes non adhérents au CAS

100% BR

Actes de spécialités, petite chirurgie adhérent au CAS

170% BR

Acte de spécialités, petite chirurgie non adhérent au CAS

100% BR

Radiologie, imagerie médicale, échographie adhérent au CAS

170% BR

Radiologie, imagerie médicale, échographie adhérent non adhérent au CAS

100% BR

Auxiliaires médicaux

160% BR

Analyses, examens de laboratoire

160% BR
Pharmacie Pharmacie

Remboursée par la SS

100% BR
Frais dentaires Frais dentaires

Soins dentaires : – Soins conservateurs (y compris prophylaxie et endodontie)

  • Soins chirurgicaux et actes techniques

100% FR dans la limite de 300% BR

Prothèses dentaires et Inlay-onlay remboursées

320% BR

Prothèses dentaires non remboursées (par an)

150 €

Orthodontie acceptée par la Sécurité Sociale

300% BR

Orthodontie refusée par la Sécurité Sociale

150 €

Implant dentaire par an

300€
Frais d’optique Frais d’optique
Limitation : un équipement tous les deux ans sauf pour les mineurs ou en cas d’évolution
du besoin de correction (dans ce cas, acquisition d’un équipement par période d’un an)

Verres simples
Verres unifocaux sphère de -6 et +6 dioptires et cylindres inférieur ou égal à +4

300 € (dont monture limité à 150 €)

Verres complexes
Verres unifocaux sphére hors zone de -6 à +6 dioptries ou cylindre >4 à +4 dioptires ou sphérocylindriques de -8 à +8 dioptries

550 € (dont monture limité à 150 €)

Verres très complexes
Verres unifocaux sphériques hors zone de -4 à +4 dioptries ou sphérocylindriques hors zone de -8 à +8 dioptries

550 € (dont monture limité à 150 €)

Verre simple + verre complexe

450 € (dont monture limité à 150 €)

Verre simple + verre très complexe

550 € (dont monture limité à 150 €)

Verre complexe + verre très complexe

450 € (dont monture limité à 150 €)

Lentilles acceptées par la SS ou non (par an)

200 €

Chirurgie réfractive (pour les 2 yeux et par an)

300 €
Prothèses médicales Prothèses médicales

Orthopédie et autres prothèses médicales

165% BR

Prothèses auditives

260% BR
Autres frais Autres frais

Vaccins non remboursés

100% FR

Acupuncture, chiropractie, ostéopathie (4 séances par an)

25 €/séance

Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures (SCB)

100% TM

Un détartrage annuel complet sus- et sous-gingival en 2 séances maximum (SC12)

100% TM

Bilan du langage oral et/ou bilan d’aptitudes à l’acquisition du langage écrit (AM024) (enfant de moins de quatorze ans)

100% TM

Dépistage de l’hépatite B (codes NABM 4713, 4714, 0323, 0351)

100% TM

Dépistage une fois tous les cinq ans des troubles de l’audition chez les personnes âgées de + de 50 ans pour 1 des actes prévu

100% TM

Acte d’ostéodensitométrie remboursable par l’assurance maladie obligatoire limitée aux femmes de plus de 50 ans, 1 fois tous les 6 ans

100% TM